医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。近年来，医患关系却日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。为此，我委对我市医患纠纷情况进行了调研。
据不完全统计，2009年全年，我市共发生医疗纠纷159起，其中市直医院发生医疗纠纷26起。经过医疗机构或卫生行政部门参与协商处理132起，有117起纠纷解决。09年共接受鉴定53例，其中法院委托21例、卫生行政部门移交32例，共完成鉴定50例，其中属于医疗事故的16例占32%。
通过调研，我们发现，医患矛盾纠纷缘于社会转型时期医患关系紧张的现状，它表现在以下几个方面：①医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。②医疗纠纷以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主。③处理难度越来越大，对其处理以仍以协商解决为主。④医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关注的焦点。⑤医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，病人疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。例如，北京某医院主任医生被患者家属无故殴打事件，福建南平医疗纠纷等，引起人们对医患关系的反思。
一、医患关系紧张的原因及问题
1、医方因素：导致医患关系紧张主要有以下几方面。其一，医疗质量 问题 ：一些医院规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低下，或者是医务人员责任心不强、粗心大意、弄虚作假造成误诊误治等。其二，医风医德问题：一些医务人员素质降低、自身修养欠缺。其三，医患沟通问题：一些医务工作者“见病不见人”，忽视了病人心理感受，忽视了与病人的沟通和交流，造成病人的误解。其四，技术性违规问题，医方为避免医疗风险和责任而采取防御性医疗行为，加重了患者的负担，导致医患关系紧张。
2、患方因素： 一是患方对医疗工作和医学知识的不了解，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为治不好就是医院有过错，从而迁怒于医院和当事医生。二是患方认为治病是医务人员单方面的事而与患者无关，医方收取货币就理所当然要治好病。三是患方的道德素质问题。在医患纠纷中存在着一些患者及其家属无理取闹事件。值得重视的是，一些医院附近还出现策划患方闹事的“医托”，对医院的秩序构成了严重的威胁。
3、医患之间的关系因素 ： 一是医患双方事实上的不平等，而且医患冲突的最终受害者是患方。二是医患信息的不对称。
4、社会因素 ：第一，法制方面的因素。一是规范医患关系的法制建设滞后，无法可依。二是解决医患纠纷的法律法规不够完善，常出现理解上的偏差。现有的法律制度不健全，给执法人员带来了一定的难度，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态。医疗事故处理法制还有待完善；医疗纠纷是一些社会矛盾在医院的表现形式之一。
第二，制度方面的因素。卫生资源的分配不公，医疗资源分布不均衡，医疗卫生资源主要分布在大医院和城市，而广大乡村和小医院所占医疗卫生资源过于稀少。全民医疗保险体制不健全，保障水平不高，这可能是最重要的原因；
第三，新闻媒体方面的因素。有的媒界对患者具有同情心而缺少对医务人员的理解，舆论导向失之偏颇，其立场倾斜于患方，其报道偏重于患者，再加上某些媒体的不当炒作，推波助澜，引起社会公众对医院信誉的质疑，误导患者在治病过程中遇到不理解的问题时而与医方发生冲突。
第四，医学本身的因素。一是医学高科技犹如一把双刃剑，在对患者带来福音的同时，可能会带来伤害；二是医学科学的局限性、医疗行为的高风险性，它不可能包治百病。因此，有时医务人员并无过失，但仍发生不良后果，而这是患方所不能接受的。三是医疗服务发展水平落后于人民群众医疗保健需求增长。
二、构建我市和谐医患关系的对策和建议
1、进一步加强法制教育和宣传，深入普及相关法律法规知识，树立媒体的正确导向，促进医患关系进一步改善，促进和谐社会的建立。
2、狠抓医学基本功，最大限度地减少误诊误治现象，普及和加强医患交流技巧培训，在为患者提供全程服务过程中渗透人文关怀，消除对患者的异化物化倾向。
3、完善医院管理、注重内涵发展、建立人文关怀的医患模式。加强医疗活动中的人文关怀有助于提升医院的竞争力。
4、重视医院医疗质量，强化医务人员的法律意识、维护患者的隐私权和知情权、构建以人为本的医疗服务、加强医务人员的医德修养，提高医务人员的业务素质。
5、构建和谐的医患关系，关键在于培养医务人员的道德素质，提高医务人员的医德医风，变“以病为中心”为“以人为中心”，保持对生命的敬畏感，把人的价值放在第一位，尊重患者的尊严和人格，从病理上、社会环境上和心理状况上全面了解患者。患者方面 ：患者是建立良好医患关系的重要方面，拥有自主权，患者要理解医学的高风险性和探索性，尊重医务人员，当诊疗出现意外时，应通过法律程序来解决。患者应尊重医务人员、遵守医院规章制度；积极配合治疗、恢复和保持健康；支持医学发展。
6、促进医患交往，建立医患之间平等的权利义务关系。医患之间平等交往与沟通是化解医患矛盾的关键所在。第一，加强医患沟通，努力提高医疗服务质量是构建和谐医患关系的关键所在。医患之间只有加强人际沟通，彼此信任，消除误解，才能有效地减少冲突，和谐有序。第二，医院在医患沟通中应起桥梁作用，建立并落实医患沟通机制。第三，医务人员在医患沟通中应采用换位意识，充分理解患者；强化角色意识，医德医术并重；协调社会关系，多方关心患者。第四，医务人员应做到“五心”：细心分析病人心理、诚心为病人服务、耐心听取病人意见、虚心接受病人批评、热心为病人解决实际问题 。第五，医患双方应加强信息沟通、建立真正的信任关系。
7、建立医患纠纷第三方调解机制。2008年我市在综治委的牵头下，全力推进第三方调解医患纠纷工作。组建了医患纠纷专业调解机构，市卫生局与司法局联合下发了《关于成立“九江市医患纠纷专业调解委员会”的通知》，遴选出36名医疗专家和2名卫生行政人员参加“九江市医患纠纷专业调解委员会”，促进了医患纠纷的解决。
8、强化打击医闹。公安部门对破坏医院正常公共秩序，威胁医务人员人身安全及有组织的“医闹”人员要加大打击力度，使医疗纠纷按照正常、合法的程序与途径予以解决。（市人大教科文卫委 邓晓红）